心肾代谢时讯：

我多次参加长城会，每届均能观察到两方面显著进展：

1. 中国心血管学术成长显著

中国目前是EHJ稿件投稿量最大的国家，也是ESC大会摘要投稿量最大的国家，且投稿数量逐年增长；更重要的是，研究质量持续提升。我自7年前担任EHJ主编以来，中国稿件的接受率持续上升。可见中国心血管研究不仅数量增长，质量亦显著提升，发展方向正确。

2. 大会国际合作与跨学科整合不断深化

长城会与ESC已建立紧密合作关系，本届共设6场联合专场，其中4场与ESC合作、2场与EHJ合作，体现双方合作深度。跨学科整合亦具前景：ESC已成立系统心脏病学委员会并设主席。系统心脏病学的核心认识是：心脏并非人体中心，却是健康中心；周围器官异常最终均导致心血管疾病。COPD、肝病、糖尿病、慢性肾病患者的主要死因均为心血管病。心脏处于这一疾病网络的核心。这正是系统心脏病学的重要性所在，也要求普通心脏科医生具备整合多器官、多系统刺激的能力。

心肾代谢时讯：

EHJ每年会推出各疾病领域的年度TOP10论文盘点，《心肾代谢时讯》也会每年梳理领域年度进展。作为EHJ主编，您认为筛选年度重磅心血管论文的核心评判标准是什么？能否为我们的年度盘点工作分享一些思路与启示？

年度TOP10论文盘点是由EHJ编辑部撰写的系列综述，每篇综述均涵盖心血管医学某一特定领域在过去一年中发表的十大重要论文。年度论文发表量庞大，顶尖论文的识别不能仅依赖客观标准，亦须引入主观判断。TOP 10论文的作者均为各领域顶尖专家。基于其智慧及对各领域的深厚积累，我相信遴选出的10篇论文确具最强影响力。因此，我们的做法是：尽可能以数据为依据，同时辅以专业知识与经验判断——在年度重磅论文的识别中，这些主观要素同样重要。

对贵刊年度盘点工作的建议亦然：既需可量化依据，也需领域内资深专家的判断。数据可反映论文的被引用与被讨论程度，但真正具有变革性的研究，有时恰恰需要经验来判断其是否改变了临床实践的方向。

心肾代谢时讯：

您本次讲题聚焦中国心血管研究未来探索方向，CKM属于典型交叉学科，结合您提到的“系统心脏病学”理念，您认为在开展CKM相关科研时，有哪些关键要点？

CKM综合征即心血管-肾脏-代谢综合征，其病理起点涉及肾脏与肥胖，但患者最终多死于心血管疾病。关于CKM，核心链接在于肥胖。肥胖导致血管炎症，进而引发卒中和心肌梗死，因此CKM综合征的纽带主要是肥胖。但需强调，不应将注意力仅局限于这些传统危险因素。肥胖固然极其重要，且目前已有较好的药物可控制肥胖，但仍不可忽视剩余50%的风险，这部分风险与传统危险因素无关。

这正是系统心脏病学的方法论意义所在。面对CKM患者，不能仅关注血糖、血脂、体重和肾功能指标，而应追问：该患者周围器官的异常正通过何种路径作用于心脏？COPD、肝病、慢性肾病患者的主要死因均为心血管病。心脏科医生需具备整合多器官刺激的能力，成为“全能心脏科医生”，而非仅关注冠状动脉的专科医生。

进一步而言，CKM并非三种疾病的简单叠加，而是一条以肥胖为起点的病理生理通路：肥胖驱动血管炎症，血管炎症推动动脉粥样硬化进展，最终以卒中和心血管事件为结局。因此，开展CKM相关科研时，关键在于研究这些代谢异常如何共同作用于血管壁和心脏，而非分别研究血糖、血脂、肾功能。这是CKM研究区别于传统单病种研究的核心方法论，也是系统心脏病学在科研层面的具体落点。

心肾代谢时讯：

当前全球心血管领域，跨学科、跨器官研究不断涌现。您预测未来2~3年，还有哪些前沿方向有望持续重塑心血管临床诊疗范式？

结合前述系统心脏病学与CKM，我认为未来2~3年最值得关注的方向并非某一孤立靶点，而是“整合”本身。

1. 系统心脏病学将从理念走向临床路径

ESC已成立系统心脏病学委员会，这意味着多器官共病不再被视为心脏科之外的“合并症”，而是心血管疾病发生与预后的内在组成部分。COPD、肝病、肾病、糖尿病患者的主要死因均为心血管病，这要求心脏科医生主动整合呼吸、消化、肾脏、内分泌等多学科信息，而非被动等待会诊。未来2~3年，围绕多器官共病的风险评估工具、联合门诊模式与交叉培训机制，有望逐步进入临床实践。

2. CKM综合征将成为系统心脏病学落地的具体抓手

CKM以肥胖为核心链接，将代谢异常、肾脏损伤与心血管结局串联起来。随着对肥胖驱动血管炎症这一通路认识的不断加深，CKM相关研究将从“分别管理血糖、血脂、肾功能”转向“研究这些异常如何共同作用于血管和心脏”。这一转变将直接影响药物选择、干预时机与疗效评价标准。

3. 传统危险因素之外的剩余50%风险将进入议程

即便传统危险因素管理做到极致，仍有约50%的心血管风险未被覆盖。这部分风险与慢性炎症、环境暴露、社会心理因素、感染等密切相关。未来2~3年，如何将这些因素纳入日常临床评估与预防策略，将是重塑诊疗范式的重要方向。这并非取代传统危险因素管理，而是在其基础上补齐另一半拼图。

心肾代谢时讯：

对于来自中国的研究者，特别是年轻研究者，您有什么关于投稿的建议？考虑到中国的实际情况，您愿意接纳什么样的稿件？

EHJ始终秉持包容态度。过去六七年，来自中国的稿件接受率逐年上升。中国正处于正确的发展方向，欧洲不仅持开放态度，也非常乐意纳入中国的研究工作。

对年轻研究者，我的建议是：避免仅追逐热点，而应审视研究是否真正改变了对某一临床问题的认识或处理方式。EHJ编辑与审稿人重视研究的严谨性、创新性及临床相关性。中国年轻研究者具备良好的临床资源与数据基础，若能在系统心脏病学、CKM等跨学科方向开展扎实工作，将拥有较大机会。

从CKM到系统心脏病学，Filippo Crea教授勾勒的并非某一靶点的突破，而是一条学科范式的迁移路径：心脏并非人体中心，却是健康中心；多器官共病并非心脏科之外的“合并症”，而是心血管疾病发生与预后的内在组成部分。CKM以肥胖为核心链接，将代谢异常、肾脏损伤与心血管结局串联，成为系统心脏病学落地的具体抓手；而传统危险因素之外约50%的残余风险，则要求将慢性炎症、环境暴露、社会心理因素与感染纳入日常临床评估。对中国研究者而言，数量增长已成过去时，质量提升才是进行时——在跨学科方向上开展扎实工作，机会正在打开。