高血压是我国高发慢性疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，其早防早治与规范化诊疗直接关系到国民健康水平。近年来，高血压诊疗从单纯降压迈向心肾代谢综合管理，精准诊断与强化降压理念、新型药物与器械治疗手段等领域持续突破。与此同时，青年医生成长、基层诊疗能力提升，成为筑牢全国高血压防控防线的关键。
在2026年中国高血压学术年会期间，《心肾代谢时讯》专访中华预防医学会高血压预防专业委员会秘书长、首都医科大学附属北京安贞医院王运红教授，围绕大会价值、精准诊断、强化降压、前沿诊疗进展及专委会人才培养规划等核心话题，分享行业洞察与实践方向。
《心肾代谢时讯》：
您觉得本次高血压学术年会对全国高血压领域的医生来说，最大的价值或启发会是什么？
本次年会涵盖了从预防到诊治、科学研究的全方位视角，让大家认识到高血压学科，已经不是简单的"血压高了吃药"的问题。它是一个值得重视、需要进一步发展的学科。高血压需要早防早治、高血压领域日新月异，热点不断，需持续创新。从诊断标准到降压目标，从继发性筛查到器械治疗，从强化降压到心肾代谢综合管理，很多议题都存在学术争议和地域差异。
本次年会通过精彩学术讲座、研究者会、辩论赛+病例大赛这种全方位的学术交流形式，把临床上最纠结、最有争议的"真问题"摆到台面上——比如难治性高血压到底该加MRA还是做RDN？老年衰弱患者要不要强化降压？PA筛查到底该"广撒网"还是"精准找"？
这种思辨性的学术交流，对全国同道，尤其是青年医生和基层医生来说，最大的启发在于：它打破了"唯指南论"或"唯经验论"的局限，让大家看到，循证医学不是非黑即白，而是要在证据、患者偏好和临床情境之间找到最佳平衡点。我相信，带着这种"批判性思维"回到临床的医生，才能真正做到"精准测量，有效控制"，而不是机械执行。
《心肾代谢时讯》：
关于原发性醛固酮增多症（PA）筛查的多中心研究，如何推动这类精准诊断技术在临床真正落地？
这是一个非常关键的问题。我们团队前期的工作，以及国内外数据都显示，PA在高血压患者中占比至少10%，但真实世界的筛查率可能连1%都不到。大量患者被当作"原发性高血压"治了十几年，吃着三四种药还控制不住，心脑肾靶器官损害却在持续进展。要推动精准诊断落地，我觉得需要打通理念、技术、体系三个环节：
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第一，理念下沉
2024年《中国高血压临床实践指南》已经明确提出："建议所有高血压患者至少进行1次PA筛查"，特别是新诊断、难治性、合并低钾或肾上腺结节的患者。但指南出台只是第一步，关键是要让基层医生从"PA很罕见"的旧观念，转变为"PA很常见、必须主动筛"的新认知。
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第二，技术简化
过去大家觉得PA筛查复杂，要停药、要卧位立位、要做确诊试验。现在我们推动ARR检测的标准化，明确切点，探索"不停药筛查"的策略，让筛查流程更贴近真实门诊场景，不增加患者和医生的负担。
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第三，体系赋能
建立基层初筛、中心确诊、多学科治疗的转诊网络。基层医院负责抽血送检、识别高危人群；三级医院中心负责确诊试验、肾上腺静脉取血、分型诊断和手术及药物决策。同时，我们也在探索AI辅助决策系统，未来有可能把PA的临床线索（低钾、难治性、肾上腺结节等）嵌入电子病历，自动提醒医生是否应该筛查。
《心肾代谢时讯》：
强化降压理念在真实世界中仍落地困难，各界应如何共同推动其真正进入日常诊疗？
STEP研究和SPRINT研究已经用硬终点告诉我们：<130/80 mmHg对大多数患者是安全且获益明确的。但为什么真实世界里，大量患者血压还在140 mmHg甚至150 mmHg以上徘徊？我认为核心障碍不是"医生不知道"，而是"治疗惰性"和"患者不理解"。推动强化降压落地，需要医生行为和患者认知协同：
对医生而言，要"敢降"也要"会降"。很多医生担心老年人强化降压会导致低血压、跌倒或肾功能恶化。其实指南明确说了，65~79岁患者目标也是<130/80 mmHg，≥80岁如耐受良好可降至130~139 mmHg。关键是个体化评估——对衰弱、多病共存的患者适当放宽，对相对健康的老年人积极强化。我们专委会下一步的重点，就是培训基层医生掌握这种"分层而治"的能力。
对患者而言，要"知其然"更"知其所以然"。很多患者觉得"没症状就不吃药"，或者血压正常就停药。我们需要加强科普，让患者明白：高血压是"沉默杀手"，强化降压不是为了数字好看，而是为了预防五年、十年后的心梗和卒中。家庭血压监测的推广也至关重要，这是患者参与自我管理的"抓手"。
《心肾代谢时讯》：
近期高血压领域的新型降压、降脂手段有哪些值得关注的进展？您对未来应用有怎样的展望？
高血压治疗正在经历从"单纯降压"向"综合靶器官保护"的范式转变。近期有几个方向特别值得关注：
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第一，非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）和醛固酮合酶抑制剂（ASI）
非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究中，对合并糖尿病肾病的患者展现出明确的心肾保护作用，虽然降压幅度不大，但抗纤维化和抗炎效应显著。未来这类药物可能不仅用于心衰和CKD，还会前移到更广泛的高血压人群。醛固酮合酶抑制剂降压效果更强，选择性更高，将为难治性高血压和药物不耐受患者提供新选择。
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第二，器械治疗——肾动脉去神经术（RDN）
对于难治性高血压、药物不耐受或依从性差的患者，RDN不再是"实验性手段"，而是一种正式的降压策略。安贞中心也在积极参与国内RDN的规范化培训和质控体系建设。
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第三，降脂领域的小干扰RNA（siRNA）
比如降脂类的siRNA英克司兰（Inclisiran）一年两次注射，将极大提高基层患者的依从性。降压领域也在研发siRNA类长效制剂，未来也可能出现同时降压和降脂的siRNA。高血压和血脂异常是"相伴并存、危害叠加"的关系，降压联合降脂，才能最大程度降低ASCVD风险。
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第四，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂
这类药物虽然主打降糖和减重，但降压作用明确，更重要的是它们能带来心肾代谢多重获益。对于肥胖、糖尿病合并高血压的患者，这类药物正在改变我们的处方习惯——从"先降压"变成"代谢-血压-心肾一体化管理"。
展望未来，我认为高血压治疗将进入"精准分型、多维干预"的时代：根据患者的不同临床表型，选择不同的药物组合；必要时联合器械治疗；同时管理血糖、血脂、体重和睡眠呼吸暂停。我们的终极目标不再只是"把血压计上的数字降下来"，而是"让患者不发生心梗、不卒中、不肾衰"。
《心肾代谢时讯》：
作为中华预防医学会高血压预防专业委员会秘书长，想请问您，专委会在青年医生成长和基层培训方面有什么新计划？如何将这些专业内容传播给更多基层医生？
青年医生和基层医生是高血压防控的"两极"，一极决定学科未来，一极决定防控底线。作为专委会秘书长，我们今年的工作将着重"托举青年、赋能基层"。
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第一，托举青年——让青年医生"被看见"
本次大会的病例大赛，本质上就是为青年医生搭建的学术舞台。
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第二，赋能基层——让基层医生"会看病"
高血压防控的主战场在基层。我们目前在国家卫健委能力建设与继续教育中心的带领下，开展了"高血压规范化诊疗能力提升项目"，下沉基层，开展培训。未来我们还将不断拓展培训范围，深入基层，培养更多的高血压专科人才。
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第三，数字传播——让专业知识"破圈"
除了传统的学术会议，我们还将培训班的优秀授课放到平台的官方网站供大家学习参考，让基层医生随时学习。
最终，我们希望通过这些举措，实现一个目标：让高水平的高血压诊疗，不再是三甲医院的"专利"，而是全国基层医疗机构的"标配"。这也是我们预防医学会"预防为主、重心下沉"理念的最好体现。
专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院 高血压中心 一区 副主任（主持工作）
主任医师、副教授、硕士研究生导师
北京协和医学院博士；哈佛医学院访问学者
精通各种类型高血压、高血压合并疑难心脏疾病、如冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病等的精准诊治及管理
中华医学会心血管病学分会第十二届委员会高血压学组 副组长
中华预防医学会高血压预防专业委员会 常务委员兼秘书长
中国医师协会心血管内科医师分会第六届委员会高血压学组成员
北京医学会心血管分会青年委员会 副主任委员兼高血压学组秘书
中华高血压杂志编辑委员会委员
入选北京市”高创计划-青苗人才“项目；主持国家自然科学基金、中国医学科学院创新工程基金、高水平医院研究项目、研究型病房卓越临床研究计划项目-平行项目、2025年北京市优促计划项目等多项课题，参与多项国际临床试验
发表SCI及核心期刊论文20余篇，获北京市科学技术进步奖二等奖及发明专利2项
参与编写多部心血管疾病指南，并参与编译多部心血管疾病书籍
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