资本抢滩区块链：泡沫还是技术？

25-04-08 0 0

当地时间2025年3月30日和3月31日，在2025年美国心脏病学会科学会议（ACC.25）上，由北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院俞梦越教授领衔的研究团队黄思壮医生、张豪医生分别对入选的两项摘要进行了壁报展示。两项研究分别聚焦于炎症和微血管功能障碍在冠状动脉疾病（CAD）合并银屑病患者预后中的作用以及Framingham风险评分对非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）患者的远期预后价值。本刊特邀研究团队分享其最新成果，与您一起聆听ACC中国之声。

俞梦越教授

中国医学科学院阜外医院

医学博士，中国医学科学院阜外医院特需二病区主任医师，北京协和医学院博士研究生导师，国家卫健委冠脉介入培训导师。美国心脏病协会专家会员（FACC），欧洲心脏病协会专家会员（FESC），中华医学会心血管病学分会基础学组委员，海峡两岸医药卫生交流学会老年医学专业委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流学会心血管专业委员会委员，北京医学会心血管专业委员会委员。

主要研究领域为冠状动脉疾病的临床诊治和发病机制研究，在国内外期刊上发表相关论文60余篇（包括20余篇SCI论文，累计影响因子超过50分）。曾主持国家自然科学基金、吴阶平基金会临床科研专项基金、中华医学会临床科研专项基金、首都科学发展基金等课题，并荣获北京市科技进步二等奖。

研究一

银屑病与冠心病患者不良心血管事件的关联机制：炎症反应与微血管功能障碍的中介效应

ASSOCIATION OF PSORIASIS AND ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASES: MEDIATING ROLE OF INFLAMMATION AND MICROVASCULAR DYSFUNCTION

背景

冠状动脉疾病（CAD）和银屑病是两种显著影响患者健康的慢性炎症性疾病。近期研究表明，同时患有CAD和银屑病的患者可能处于更强烈的炎症状态，这可能加剧心血管并发症。炎症在两种疾病的发病机制中起核心作用，不仅导致CAD中斑块形成、不稳定性以及微血管功能障碍，还驱动银屑病中慢性皮肤炎症。本研究旨在探讨银屑病活动度与同时患有CAD和银屑病患者预后之间的关系，为改善其心血管结局提供潜在治疗靶点。

方法

本研究为单中心、观察性临床队列研究。从2017年1月至2022年12月，阜外医院共纳入380例同时患有CAD和银屑病的患者，进行为期40个月的随访。记录基线高敏C反应蛋白（hsCRP）以评估全身炎症反应水平，由专业皮肤科医生随访银屑病活动度，并记录银屑病面积与严重程度指数（PASI），按三分位数分类。使用基于血管造影的微循环阻力指数（AMR）评估微血管功能障碍。数据分析采用Cox比例风险模型、线性混合效应模型和中介分析。

结果

随访结束时，122例（32.1%）患者发生了主要不良心血管事件（MACEs）。与PASI评分最低三分位数相比，最高三分位数的多重调整后的MACEs危险比为1.52（95%CI：1.31~1.82）。PASI与MACEs之间的关联由hsCRP水平介导了27.1%，由AMR介导了13.5%。

结论

更高的PASI评分增加了MACEs的风险。炎症和微血管功能障碍可能部分介导了这一关联。

图1. 研究一成果在ACC.25进行壁报展示

研究二

Framingham风险评分在非阻塞性冠状动脉心肌梗死患者中的长期预后价值

THE LONG-TERM PROGNOSTIC VALUE OF THE FRAMINGHAM RISK SCORING IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION WITH NONOBSTRUCTIVE CORONARY ARTERIES

背景

基于心脏研究的Framingham心血管疾病风险评分（FRSCVD）是许多预测模型的基础。然而，其在预测非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）患者长期预后方面的适用性尚不确定。

方法

纳入1158例MINOCA患者，根据10年FRSCVD风险将其分为三组。主要终点定义为MACEs，包括全因死亡率、非致命性心肌梗死、卒中、再血管化以及因不稳定心绞痛或心力衰竭导致的住院。进行了Cox回归模型、Kaplan-Meier生存曲线和接受者操作特征（ROC）曲线分析。

结果

在随访中位时间47.4个月期间，FRSCVD风险分层较高的MINOCA患者MACE发生率显著增加（9.6% vs. 12.5% vs. 20.8%；P<0.001）。在调整相关风险因素后，FRSCVD升高与MACE风险增加独立相关（危险比HR 1.108，95%CI：1.053~1.166，P<0.001）。Kaplan-Meier曲线也显示高风险FRSCVD组的MACE事件风险更高（log-rank P<0.001）。时间依赖的ROC分析显示，FRSCVD预测MINOCA患者远期MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.686（1年）、0.641（3年）和0.628（5年）。

结论

FRSCVD与MINOCA患者长期预后相关，并可能为其早期风险分层提供潜在价值。