近期，Circulation杂志上发表了美国心脏协会（AHA）的科学声明《多维睡眠健康：心脏代谢健康的定义和影响》，指出健康的睡眠包括多个组成部分：每晚的睡眠小时数、入睡需要多长时间、日间功能和自我报告的睡眠满意度，并回顾了关于睡眠与各种心脏代谢健康因素（包括体脂、血糖、胆固醇和血压）之间关系的最新证据，以及健康睡眠如何对身体健康和心理健康产生积极影响。本文整理这一科学声明的主要内容，以飨读者。

根据科学声明，目前没有单一的工具可以完全捕捉到人们的睡眠体验以及身体的反应。睡眠健康中的各个组成部分均与睡眠体验相关，并有助于整体身心健康。睡眠健康的组分包括：

①睡眠持续时间：个人每晚（或每24小时）的睡眠小时数，通过使用自我报告的睡眠小时数来估计，也可以通过活动记录仪（佩戴跟踪运动的设备）或多导睡眠图（使用传感器监测大脑活动、呼吸、心率、血氧和测量睡眠的眼球运动）客观评估。来自多项研究的最新证据表明，每晚睡眠少于7小时会增加心房颤动、心脏代谢综合征和睡眠期间血压不降低的风险（晚上/睡觉时血压应低于白天/清醒和活跃时）。睡眠过多或每晚睡眠超过9小时也与心脏代谢综合征、动脉硬化、卒中或因心脏病或卒中死亡的风险增加有关。

②睡眠连续性：睡眠时间的比例，根据代表睡眠困难的因素计算，例如入睡所需的时间、一个人在夜间醒来的次数、夜间醒来的时间、入睡后计划外的早醒和阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠连续性紊乱与心房颤动、心脏病发作、高血压或胰岛素抵抗的风险增加有关。

③就寝时间：个人在24小时内入睡的时间。评估睡眠时间的研究检查了心脏代谢风险如何随一个人通常的就寝时间而变化，以及他们是在夜间睡觉还是在日间睡觉。关于睡眠时间的高质量研究有限，然而，数据表明睡眠时间不理想可能与心血管疾病危险因素增加有关。据报道，午夜或更晚的就寝时间与超重或肥胖、胰岛素抵抗和血压升高的风险更高有关。

④睡眠满意度：自己对睡眠体验的看法。对近期研究的综合分析表明，较低的睡眠满意度与血压升高、动脉硬化、冠心病和夜间血压不降低有关。

⑤睡眠规律：个人在几天内的睡眠持续时间/时间的稳定性（例如，如果工作日和周末之间的睡眠小时数发生变化，这称为“社交时差”）。社交时差与超重或肥胖的风险增加20%有关，而睡眠时间的日常变化与心血管疾病、高血压、炎症、肥胖和夜间血压不降低的风险增加有关。在大规模研究中，睡眠-清醒时间的高一致性与心血管死亡风险降低22%~57%相关。在基于英国生物样本库的一项大型研究中，即使在睡眠充足的人中，不规律的睡眠时间也与2型糖尿病的风险较高有关，其中睡眠太少和睡眠模式非常不规则的人风险最高。

⑥与睡眠相关的日间功能：个人在日间保持警觉和清醒的能力（包括感到困倦或疲倦的程度），可以通过参与者关于他们在某些情况下（例如看电视或乘车）打瞌睡可能性的自我报告信息或通过评估一个人的认知警觉性（例如测试对视觉或听觉线索的反应时间）来估计。日间过度嗜睡与心血管疾病、冠心病、卒中等各种原因造成的死亡有关。某些心血管风险，包括肥胖、2型糖尿病、抑郁症、吸烟和阻塞性睡眠呼吸暂停，与白天嗜睡的风险较高有关，而体重减轻似乎可以减少白天的过度嗜睡。

⑦睡眠结构：指身体通常在睡眠时循环经历的睡眠阶段，使用脑电图（EEG）评估以测量大脑中的电活动。睡眠分为两类：非快速眼动（NREM），包括浅睡眠和深度睡眠阶段；快速眼动（REM），这是睡眠的最深阶段。睡眠连续性的中断会以不同的方式干扰睡眠阶段。一项对综合研究的分析指出，与非中断睡眠相比，中断NREM也称为慢波睡眠，会导致更高水平的胰岛素抵抗。

科学声明回顾了受不良社会健康驱动因素影响的人群在睡眠健康方面的差异。通过对近期300多项研究的分析发现，较低的社会经济地位与次优的睡眠健康之间存在一致的关联。社会和环境因素，包括家庭和社区特征，如光线、空气、噪音污染和安全，也会导致睡眠健康的一个或多个组成部分的差异。

与非西班牙裔白人相比，黑人个体睡眠较少，并且更有可能经历更差的睡眠连续性、对睡眠的满意度更低、睡前更晚、睡眠更不规律、白天嗜睡更高和睡眠障碍发生率更高。这些差异在整个生命周期中都观察到，并随着时间的推移而持续存在，黑人成年人的睡眠健康状况在所有人群中最差。

人们对睡眠重要性的认识不断提高，然而，目前仍需要对睡眠健康的各个方面进行更多研究，以便临床医生能够通过促进健康睡眠和改善健康的方法为患者提供支持。虽然有许多智能手表和其他个人设备可用于跟踪每晚的睡眠时间，但还需要改进评估其他睡眠维度的方法。使用来自自我报告和客观测量的数据有助于确保睡眠健康指导。

睡眠是AHA的Life's Essential 8中提到的健康指标之一。当将睡眠纳入 Life's Essential 8 评分时，衡量睡眠的唯一标准是其持续时间（每晚的小时数），因为目前还没有足够的经过验证的研究来证实如何评估其他睡眠组成部分。

根据一些研究，睡眠健康状况不佳（例如睡眠时间短和睡眠时间不规律）会导致不良的心血管结局，但仍需要来自临床试验的证据证实改善睡眠健康可以改善心脏代谢健康。这些数据可能有助于开发有效的干预措施，帮助人们改善睡眠的各个组成部分，从而支持更好的心脏代谢健康。

理想情况下，关于多维睡眠健康的研究将包括跨医学专业的合作努力，包括睡眠医学、心脏病学、内分泌学、胃肠病学、肾脏病学、肺病学和神经病学。此外，应将不同种族和民族群体的个体纳入研究，以捕捉不同人群和社区中睡眠健康的各种组成部分。关于睡眠对身体健康和心理健康影响的更广泛理解和经过验证的研究是促进所有人心血管健康的关键。