心脏、肾脏和代谢疾病在生理和病理机制上相互关联，共同增加了心血管疾病的风险。影响心脏、肾脏和代谢疾病的风险因素包括血压、血脂、肥胖、糖尿病和肾功能减退等，这些风险因素之间同样相互关联，互相影响，并可能共同导致心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的发生。由于生理条件的不同，女性所面临的风险因素与男性有所区别，本文将女性应该了解的CKM健康因素进行整理，以飨读者。

一、了解您最大的健康风险

约45%的20岁及以上女性患有某种形式的心血管疾病，且每3名女性中就有1名会死于这种疾病。尽管心脏病是女性死亡的主要原因，但大多数人并没有意识到她们患心脏病的风险。需要注意的是，女性患心脏病的程度可能与男性不同，并且会出现男性不常见的症状。比如，女性更容易出现心脏周围较小血管阻塞的情况。其次，虽然胸痛是最常见的心脏病发作症状，但女性比男性更容易出现手臂、下颌和颈部疼痛。

二、尽早采取行动

当风险因素多发出现时，心脏病风险会升级。预计患有2型糖尿病或慢性肾病的女性比没有这两种疾病的女性早8~9年达到心血管疾病的高风险期。患有这两种疾病的女性可能提前26年达到高危期。在生命的每个阶段解决心脏、肾脏和代谢健康问题可以改善女性的生活质量和整体健康状况。

三、了解相关的风险因素

许多患有高血压或糖尿病的人会增加患肾病的风险，但由于缺乏筛查，这部分人群不知道自己的肾脏健康状况。肾脏健康状况是通过尿液蛋白质检测（UACR）或检测估算肾小球滤过率（eGFR）来评估的。尿液中蛋白质过多或eGFR下降可能意味着肾脏疾病的发生。由于高血压和早期肾病和糖尿病通常没有症状，因此有必要定期筛查以了解相应风险。

对于女性，CKM健康因素的正常水平如下：

1、血压：≤120/80 mmHg。

2、胆固醇水平：

①甘油三酯≤135 mg/dl；

②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好”胆固醇）≥50 mg/dl。

3、体重评估：

①腰围≤35英寸（亚洲女性为31英寸）；

②体重指数（BMI）：≤25 kg/m2（亚洲女性≤23 kg/m2）。

4、血糖水平：

①空腹血糖（短期血糖）：70~99 mg/dl；

②糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.7%。

5、肾脏健康评估：

①UACR＜30 mg/g；

②eGFR≥90 mL/min/1.73m2。

四、怀孕和更年期影响女性CKM健康

子痫前期、妊娠糖尿病和妊娠高血压等妊娠并发症是未来慢性肾病、糖尿病和心血管疾病的危险因素。因此，任何想怀孕的女性都应该在怀孕前优化她们的心脏和代谢健康。更年期的变化也会影响长期的心脏和代谢健康，包括雌激素水平下降、器官周围体脂增加、胆固醇水平升高以及血管僵硬或变弱。此外，45岁之前的更年期提前与患肾病、2 型糖尿病和心血管疾病的风险增加有关。

五、社会因素以独特的方式影响女性

筛查社会因素是CKM健康评估的重要组成部分。负面的财务、社会和邻里影响、低水平的体育活动与重度肥胖、心脏病和糖尿病有关。某些因素对女性的影响与男性不同。结婚与女性健康状况恶化有关，由于费用而延迟就医的女性比例高于男性。女性在获得护理方面也面临独特的障碍。女性在临床试验中的代表性历来不足，获得医疗保健的机会可能较少，接受循证药物治疗的可能性较小，而且女性的健康问题可能经常被忽视。而且，女性的心脏病发作症状可能包括恶心和呼吸急促，因此可能会导致焦虑的发生。

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