我们的核心特色在于为患者提供基于循证医学的、以患者为中心、负责且高效的多学科一体化肥胖症治疗方案。

地理上的便利是我们的重要优势。各诊室相连，便于患者在不同学科间无缝转诊，最大限度减少患者在不同楼层、不同时间的奔波。来到我们体重管理中心的所有患者，无论最终需要药物干预还是手术治疗，都会经过生活方式管理的评估。这是不可或缺的基础，因为即使术后体重下降，若缺乏持续的生活方式管理，体重反弹的风险依然存在。

内分泌科在MDT中的重要职责之一是评估肥胖的继发原因。在进行干预前，筛查是否存在其他继发因素很重要。我们不能简单地直接进行药物减重、推荐营养方案或手术，因为继发性肥胖也占一定比例。尽管当前肥胖发生率很高，知晓率也较高——人们很容易根据体型判断自己是否属于肥胖人群，但对于肥胖的危害性认识仍需加强。医疗机构需要加大科普力度，让患者真正重视肥胖对代谢等各方面的影响。

我们的MDT模式经历了长期的探索与优化。初期，我们和很多减重中心一样，将多学科专家集中对单一患者进行会诊，但此模式效率低下，且因缺乏统一的诊疗共识，各学科建议常有出入，导致患者无所适从。经过多年实践，我们形成了现行模式——固定时间、固定地点，即每周三上午在通州院区，将减重与代谢外科、内分泌科、营养科等核心科室集中布局于同一诊区的不同诊室，实现物理空间上的“零距离”。这种“地理邻近性”是高效协作的基石，使得即时转诊与联合会诊成为可能，真正实现“以患者为中心”的一站式诊疗服务，单次门诊接诊量较初期提升了十倍。

在这个过程中，我们特别强调诊疗方案的同质化与规范性。所有诊疗决策都严格遵循国家卫生健康委员会发布的《肥胖症诊疗指南（2024版）》推荐的临床路径（图1）^[2]。通过定期的集体学习与病例讨论，团队内部就疾病认知与治疗策略达成高度共识，从而为每位患者提供规范且有效的治疗方案。

图1.肥胖症的诊疗流程

各医疗机构在构建减重MDT门诊时应因地制宜。我院以起步较早、体系成熟的减重与代谢外科为主导，联合内分泌、营养科等多学科协同发展。随着国家政策的推动，我们的多院区肥胖相关门诊量2025年突破8000例，其中通州院区门诊量增长了3倍以上，且患者均符合肥胖症的医学干预标准。

未来，构建肥胖的分级诊疗体系至关重要。三级甲等医院应聚焦于中重度肥胖及复杂并发症患者的规范化诊疗，而大量超重及轻度肥胖人群的初步筛查与生活方式指导，则应下沉至社区卫生服务中心。

比体系构建更核心的是专业人才的培养。当前，我国肥胖医学专业教育几乎处于空白状态，不少从事体重管理的医生都是从糖尿病、高血压等相关领域“跨界”而来。我们迫切需要推动"肥胖医学"的学科化建设：将其纳入医学院校必修课程体系，建立肥胖专业的住院医师与专科医师培训方案。