推荐意见1：身体活动不足与T2DM的发生密切相关。增加身体活动水平可降低T2DM的发生风险，并有助于预防或延缓其进展（强推荐，A级证据）。为降低T2DM风险，建议成人每周的身体活动总量（包括日常活动和运动）至少达到4000代谢当量分钟（MET-min）（图1）（弱推荐，B级证据）。

图1. 不同身体活动与运动的强度示意图。

METs=代谢当量，1 MET相当于安静坐位时的能量消耗

推荐意见2：运动可以降低糖尿病相关的靶器官损害和死亡风险（强推荐，B级证据），同时改善多项健康结局（强推荐，A级证据）。

推荐意见3：增加久坐时间是T2DM和心血管疾病（CVD）的独立危险因素（强推荐，B级证据）。无论总身体活动量如何，都建议减少久坐行为，并随时用任何强度的身体活动或站立来频繁打断久坐（强推荐，B级证据）。为获得血糖相关益处，建议每30分钟至少打断一次久坐（强推荐，C级证据）。

推荐意见4：运动指导应由医师或其他医疗专业人员提供，并强调定期随访和长期管理（强推荐，A级证据）。

推荐意见5：T2DM患者每年至少进行一次全面、个性化的运动评估。专业医护人员应与患者协作，共同制定并确认运动处方的具体内容（强推荐，E级证据）。处方需明确运动的频率、强度、类型及时长等细节，遵循FITT（频率、强度、类型、时间/时长）原则制定运动推荐方案（强推荐，E级证据）。

推荐意见6：所有T2DM患者在开始运动前都应进行心血管风险评估，尤其是有CVD症状或微血管病变的患者（强推荐，C级证据）。

推荐意见7：对于有CVD症状、T2DM病程≥10年、年龄＞40岁或存在其他糖尿病相关器官损害的患者，在开始中高强度运动前建议进行运动耐量测试（强推荐，E级证据）。

推荐意见8：教育并鼓励糖尿病足高风险患者定期进行足部自我检查和监测（强推荐，E级证据）。

推荐意见9：糖尿病患者运动无绝对禁忌证。存在相对禁忌证时，待病情稳定后可逐步恢复运动，但开始前需咨询医生（强推荐，E级证据）。

推荐意见10：利用可穿戴设备与运动应用程序对T2DM患者的运动干预进行远程监测，或可带来额外获益（弱推荐，A级证据）。

推荐意见11：为维持代谢健康，建议每周运动量至少达到450 MET-min/周（强推荐，B级证据）。为达到最佳血糖控制，建议运动量为1100 MET-min/周（强推荐，A级证据）。

推荐意见12：T2DM患者每周完成150～300分钟中等强度有氧运动（≥450 MET-min/周），或75～150分钟高强度运动（≥450 MET-min/周），也可选择中、高强度运动的等效组合（按MET-min/周计算）（强推荐，B级证据）。若想达到最佳控糖效果，推荐每周245分钟中等强度运动或160分钟高强度运动（均对应1100 MET-min/周）（强推荐，A级证据）。

推荐意见13：对于能够进行更多运动的T2DM患者，适度过度训练可带来额外获益。建议完成每周超过300分钟的中等强度有氧运动（相当于每周至少900代谢当量分钟（MET-min/周）及以上），或每周超过150分钟的高强度有氧运动（同样相当于每周至少900 MET-min/周及以上）；或选择以MET-min/周评估的、中等强度与高强度体力活动/运动的等效组合方案（弱推荐，A级证据）

推荐意见14：鼓励每日运动或运动间隔不超过2天，以改善胰岛素敏感性。对于无法每日或隔日运动的T2DM患者，将每周运动量集中在1～2天内（如周末），仍可获得相当的心血管（CV）获益（强推荐，B级证据）。餐后60分钟内进行30分钟及以上的运动，对餐后血糖及整体血糖控制可能带来更大获益（弱推荐，C级证据）。

推荐意见15：为实现最佳血糖控制与整体健康获益，建议采用有氧运动与抗阻运动相结合的运动方案（强推荐，A级证据）。进一步建议每周至少进行2天的力量/抗阻训练，以维持肌肉、骨骼及关节力量（强推荐，B级证据）。

推荐意见16：尽管成人通用的体力活动/运动推荐同样适用于老年人群，但制定结合自身安全与健康状况量身定制的个体化运动方案至关重要（弱推荐，E级证据）。

推荐意见17：鼓励老年人根据自身健康状况开展规律的日常体力活动。建议目标为每周完成150～300分钟中等强度有氧运动（相当于每周至少450代谢当量分钟（MET-min/周）），或每周75～150分钟高强度运动（同样相当于每周至少450 MET-min/周）；或可选择以MET-min/周评估的、中等强度与高强度活动的等效组合方案（强推荐，A级证据）。

对于身体状况良好、运动能力充足的老年人，鼓励其超出上述运动量：目标为每周完成超过300分钟中等强度有氧运动（相当于每周900 MET-min/周及以上），或每周超过150分钟高强度有氧运动（同样相当于每周900 MET-min/周及以上）；或选择以MET-min/周评估的、中等强度与高强度活动的等效组合方案（弱推荐，C级证据）。

推荐意见18：条件允许的情况下，建议采用有氧运动与抗阻训练联合干预方案。除有氧运动外，老年人应每周至少进行2天的抗阻训练（强推荐，A级证据）。

推荐意见19：柔韧性与平衡训练应每周进行2～3次。可根据个人喜好选择瑜伽、太极拳等活动，以提升柔韧性、肌肉力量及平衡能力（强推荐，C级证据）。

推荐意见20：对于追求体脂减少的肥胖人群，建议每周进行超过150分钟至少中等强度的有氧运动（相当于每周至少450代谢当量分钟（MET-min/周）），并联合医学营养治疗（MNT）（强推荐，A级证据）。

为实现具有临床意义的脂肪量降低，同时改善异常脂肪分布与沉积，建议实施持续至少6个月的规律运动方案（弱推荐，B级证据）。对于身体条件允许的肥胖合并T2DM患者，建议目标为每周完成超过250分钟的有氧运动（或消耗超过1500千卡热量），并维持高水平体力活动（弱推荐，A级证据）。

推荐意见21：为实现包括减肥、减少脂肪量在内的全面健康获益，建议肥胖/肥胖前期合并T2DM人群采用多模式体力活动/运动方案（强推荐，E级证据）。该方案应涵盖有氧运动、抗阻训练、身心运动（如瑜伽）及平衡训练（强推荐，E级证据）。

推荐意见22：建议肥胖/肥胖前期合并T2DM人群每周进行2～3次抗阻训练，以维持肌肉、骨骼及关节的质量与功能（强推荐，B级证据）。对于身体条件允许者，建议制定基于中高强度抗阻训练的运动方案，以保留瘦体重（强推荐，A级证据）。

推荐意见23：对于无禁忌证者，经医护人员全面CV风险评估后，建议制定高强度间歇训练（HIIT）方案（强推荐，B级证据）。

推荐意见24：为预防减肥后体重反弹，建议肥胖/肥胖前期合并T2DM人群每日进行60～90分钟运动（强推荐，C级证据）。此外，建议在监督下运动训练的基础上，增加日常体力活动水平，以降低体重反弹风险（强推荐，B级证据）。

推荐意见25：T2DM合并CVD或高血压（HBP）患者，在开展体力活动前应接受心血管功能评估。仅在健康状况稳定、且在专业医护人员指导下进行运动至关重要（强推荐，E级证据）。

推荐意见26：普通成人的体力活动推荐同样适用于近期病情稳定的T2DM合并CVD或HBP患者（强推荐，E级证据）。对于HBP患者，推荐等长抗阻训练作为血压管理的有效策略（强推荐，A级证据）。

推荐意见27：对于近期出现CVD症状波动的T2DM患者，建议以低强度运动启动运动方案，并随时间逐步提升运动强度（强推荐，B级证据）。此类患者应目标为每周完成至少150分钟中等强度运动（相当于每周至少450 MET-min）（强推荐，C级证据）。在心血管功能稳定或恢复前，抗阻训练应作为次要选择（强推荐，E级证据）。

推荐意见28：对于近期发生心血管事件的T2DM合并心血管疾病或高血压患者，建议在医护人员评估与监督下逐步增加运动时长（强推荐，E级证据）。单次运动时长应基于个体耐受度，范围为20～45分钟，甚至可延长至60分钟，同时增加日常整体体力活动量。建议每周至少运动5天，运动间隔不超过2天（强推荐，C级证据）。建议坚持结构化运动方案至少12周。

推荐意见29：对于T2DM合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者，建议每周进行至少150～240分钟中等强度有氧运动（相当于450～720 MET-min/周），以减少肝脏脂肪蓄积（强推荐，B级证据）。

推荐意见30：对于T2DM合并慢性肾脏病患者，应打断长时间久坐行为，并通过融入任何形式的体力活动减少总久坐时间（强推荐，B级证据）。

推荐意见31：鼓励T2DM合并慢性肾脏病患者进行每次至少持续10分钟的中高强度体力活动（MVPA）（弱推荐，C级证据）。初始目标为每周至少1次训练，逐步将每周中高强度体力活动总时长增加至超过150分钟（相当于每周至少450代谢当量分钟（MET-min/周）的体力活动/运动）（强推荐，B级证据）。建议实施至少12周的训练方案，且应在专业医护人员监督下进行（弱推荐，C级证据）。

推荐意见32：对于糖尿病足高危风险的T2DM患者，建议在负重活动期间穿着合脚的鞋履与袜子，并定期监测皮肤是否出现（前）溃疡性病变的迹象（强推荐，E级证据）。

推荐意见33：对于糖尿病足高危风险的T2DM患者，建议实施为期8～12周的足部训练方案，以降低溃疡发生的危险因素，包括降低足底峰值压力、增强足踝关节活动度及缓解神经病变症状（弱推荐，C级证据）。

推荐意见34：对于糖尿病足溃疡低至中危风险的T2DM患者，适度增加与步行相关的负重活动（如每日额外增加1000步）可能具有安全性（弱推荐，E级证据）。